豚顎を使った歯周病・インプラント研修/大阪 豊中 

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2012/2/19  歯周病・インプラント研修を行いました


インプラント研修 歯周病セミナー  研修風景/歯科衛生士/歯科助手

2/19(日)に歯周病とインプラントの研修を行いました。

豚の顎を取り寄せ、
・各種歯周外科の目的や方法
・各種インプラントの目的や方法
・切開/剥離/縫合の理論と実習
・インプラント埋入実習
などを行いました。

昨年、模型を使ったスタッフによるインプラント埋入実習を行ったのですが、
今回はそのアドバンスコースです。

私自身がデモンストレーションをしたり、講義をしたりするだけでなく、スタッフが豚顎の歯ぐきを切ってみたり、切った歯ぐきを縫い合わせてみたり、骨にドリルで穴をあけて、インプラントを埋め込むといった体験実習を行いました。

当然、患者様に対して歯科衛生士や歯科助手がメスを握ったり、手術をすることはありません。
しかし、手術の補助をしてもらったり、衛生士の場合は術後管理をするにあたって、横について見たことしかないのと、模型や豚顎などでやってみたことがあるのでは、手術の流れを理解するレベルが変わるでしょうし、ライトの当て方やバキュームの吸い方などにも違いが出てくると思います。
自分でやってみたからこそ、補助についたときに、どのようにしたら手術がやり易いかが分かるでしょうし、患者様にも適切な声掛けが出来るはずです。

普段横について見ているだけだと、簡単に手術をしているように見えるかもしれないけれど、事前準備を入念に行って、歯ぐきを切る位置や、切る深さ、縫い合わせる方法や手術で使う材料にいたるまで、実は患者様毎に細かく調整しながら行っていることを分かってもらうことが日々の臨床に役立つと思いました。

豚顎は顎の大きさや骨・歯ぐきの性質が動物の中では人間に近いので、本格的な外科の実習に使われます。
日本では検体を使わせていただいた実習が法律上できないので、豚顎を使った実習が最もアドバンスなものとなります。
私も今までに100頭以上の豚に協力してもらい(?)トレーニングを積んできました。

豚 顎の骨

でも、豚顎を使った実習は、歯科医師向けのセミナーでもあまり行われてはおらず、あったとしても非常に高額なものになります。大学での歯学部学生へのインプラント研修も模型を使った実習どまりで、豚顎を使った実習は行われていないはずです。
準備や片付けがとても大変で、豚顎の管理が難しいからです。

そのような中、スタッフを対象にしての豚顎研修、日本全国見渡しても、ほとんど行われていないものではないでしょうか?

なぜ時間や費用をかけて、このようなことをするのか?
それは・・・
私は歯科医療はチーム医療だと思っているからです。
歯の治療の質を上げるためには、歯科医師の知識・技術が高いことが何よりも大切ですが、その技術を十分に発揮するためにはレベルの高いアシストの協力が不可欠です。そして、歯を一生にわたって守っていくには、治療よりも予防が大切で、予防に関しては歯科医師よりも歯科衛生士がメインとなります。
私自身が研修を受けレベルアップすることと同じくらい、スタッフ教育に力を注ぐことが患者様にとって有益だと考えています。
ですので、当院ではこのような研修だけでなく、院内では毎週勉強会を開催していますし、スタッフはそれぞれ外部研修にも積極的に参加しています。
もしかすると私が一番勉強していないかも知れません・・・。

私自身もスタッフに教えることで、外科の基本手技の再確認が出来ましたし、最新の手術テクニックを入念に練習する機会が出来ました。

休日に丸一日かけての実習、スタッフも大変だったかと思いますが、有意義な研修になったのではと感じています。

最近、インプラント治療などへのネガティブな報道があり不安を感じていらっしゃる方も多いかと思います。当院ではCTスキャンを初めとする最新設備があることももちろんですが、十分なトレーニングをつんだスタッフが入念な準備の上手術に臨んでいますので、どうぞご安心ください。


*この実習、昨年から構想を練っていたのですが冬の寒い時期にしか出来ません。
生もので、何個もの顎骨を保管できる業務用冷蔵庫が院内にないため、屋外に保管しても腐らない時期でないと出来ません。
次は一年後に行う予定です。

*当院でも使用している世界有数のインプラントメーカー ストローマン社に協力いただきました。ありがとうございました。


院長

参加スタッフの感想

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「院長のデモを見学後、実際に豚の下顎を用いて簡単な歯周病の手術を行いました。
歯科衛生士が手術をすることはありませんが、メスで切開する感覚や深さ、処置すること、縫合の難しさを学べました。
手術の目的によって処置が異なることも、院長のデモの比較によってよくわかりました。
次にインプラントを豚の顎骨に埋め込みました。以前プラスチックの模型にはさせていただいたことがあるのですが、
感覚が全く違いました。また、骨が薄いと難しいことがよくわかりました。
アシスタントにつくときや、手術後の管理をするときは今回の実習で学んだことを生かしたいと思います。」
中村


「2月19日(日)、豚骨を使ったオペの実習を行いました。私たちが実際にメスや器具を持ち、切開をしたり縫合をしたり、当院でもよく行われているインプラントの埋入や歯周外科など、普段行うことができない体験をしました。初めて体験させてもらうことばかりで難しかったですが、オペの流れや原理など細かい所が再認識できた1日でした。
今回の実習で得たことを、今後のオペや、気になっているけど不安だなと思っていらっしゃる患者様に伝えられたなと思います。」
後藤

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「今まで外科の手術を見る事があっても自分で術者の立場になって施術する事がなかったので、色々発見することや学ぶことがたくさんありました。
縫合、切開もどのケースではこの縫合、なぜここを切開し、何を目的とした縫合なのか判断の基準が理解することが出来ました。
手術のアシストにつかせてもらうとき、スムーズに歯科医師が施術を行えるように、時間を少しでも短く患者様に負担が少なくなるように心がけ、心配りが出来るようにしていきたいと思います。歯科医師がより安全により正確に手術が行えるようにもっと勉強をしていきたいと思っています。」
中筋


「2月19日に豚の下顎の骨を使っての実習がありました。
日頃当院ではインプラント、歯周外科など様々な手術が行われています。その際、様々な術式があり、それを
今回実習も交えながら基本的なところから学びました。

実際に豚の下顎の骨を前にすると色々な興味がわいてきました。
まずは歯ぐきにメスを入れて切開し、骨を出すという技術。
いつも院長がさらっとやっているのですが、意外と難しくきれいに切開することがこんなにも力がいるのかと驚きました。
そして切開したところを縫い合わせるという技術。
これは親不知などを抜歯したあとにもよく見かけるのですが、こまかな決まりごとがあり、なかなか日頃布でお裁縫をするようには縫い合わせることができず、苦労しました。
このほかにはインプラントを実際に埋め込むまでをさせてもらったり様々な歯周外科手術の院長のデモンストレーションを見ることができました。
このようなことを日頃からいとも簡単にこなしている院長の技術は患者様にとって素晴らしいと思いました。

私たちが患者様に手術を施すことはありませんが今回の実習を通して
手術の手順を細かに理解し、患者様に安心して手術を受けていただき、
少しでも手術がスムーズに運ぶようにアシスタントできればと思っています。」
井上


「豚のインプラント実習を受けて・・・
私は初めて豚のインプラント実習を受けました。豚の骨を使い、メスで切開を行ったり、縫合したりなど普段出来ないようなことをさせていただきました。実際にやってみるととても難しく、全くできなかったです。そのようなことを院長はスムーズに行っているので改めて院長は素晴らしいと思いました。また、症状によっていろいろな技術があり、その人にあったやり方や方法を実際に行いながら詳しく説明してくださりました。このように様々な方法があることが分かり、とても勉強になりました。このような貴重な体験に参加できとても良かったと思いました。」
新田



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